Dr. Memu Eustațiu este medic primar chirurgie toracică la Spitalul Județean de Urgență Drobeta Turnu Severin și președintele Comitetului de organizare al celei de a V-a ediții a Conferinței de Cancer Bronhopulmonar de la Drobeta-Turnu Severin. Evenimentul dedicat lumii medicale are loc în perioada 6-7 septembrie 2019 și este organizat de Asociația de Chirurgie Toracică Modernă, al cărui președinte este conf. univ. dr. Alin Demetrian, sub egida UMF Craiova și în parteneriat cu Societatea Română de Pneumologie.
Sursă interviu: www.facebook.com/HoustonNPAofficial
Se vorbește mult despre muncă în echipa. Cu cine faceți dvs echipa, în afară compartimentului de chirurgie toracică, în spital și în județul Mehedinți?
Memu Eustațiu: Chirurgia toracică poate fi considerată, mai degrabă, o supraspecializare chirurgicală deși pregătirea prin rezidențiat se face distinct la noi în țară. Majoritatea patologiei este de tip cronic și subacut: tumori toracice, pleurezii, patologie non-tumorală de resort chirurgical (emfizem pulmonar, pneumotorace, chisturi, abcese pulmonare cronice, bronșiectazii, pericardite). Prin urmare, cea mai mare parte a pacienților ne sunt trimiși de către colegi de altă specialitate: pneumologi, interniști, cardiologi, oncologi, medici de familie. În zilele noastre pacienții sunt complet investigați preoperator prin imagistică (radiografie, computer tomografie, rezonanță magnetică), spirometrie, evaluare cardiologică, analize de laborator, endoscopie digestivă superioară, endoscopie bronșică. Postoperator, aproape toate cazurile necesită examen citologic și/sau histopatologic, tratamente adjuvante oncologice, radioterapie, recuperare respiratorie, chimioterapie antituberculoasă. Și, bineînțeles, orice intervenție chirurgicală implică o anestezie. Iată cu câte specialități colaborăm, zic eu, cu succes, pre-, peri- și postoperator.
„Realitatea este că nu avem prea multă comunicare directă”
Cu câți medici de familie colaborați? Câți v-au sunat în ultimul an să discute cu dvs despre un caz, pe câți i-au sunat pentru a le cere detalii despre un pacient?
Memu Eustațiu: Realitatea este că nu avem prea multă comunicare directă. Sunt sigur că dumnealor văd biletele de externare ale pacienților noștri, dar în hățișul birocratic extrem de cronofag nu mai este timp pentru asemenea comunicări. Sincer, nu cred să fi vorbit la telefon cu mai mult de zece medici de familie din Mehedinți în cei zece ani de existență a chirurgilor toracici în Spitalul Județean Drobeta Turnu Severin. Iar postoperator de obicei se țin pacienții (cei care se țin!) de recomandări și vin la control.
Cum decurge colaborarea cu medicii pneumologi din județ?
Memu Eustațiu: Foarte bine. Există nuanțe însă. Istoric, neexistând chirurgi toracici până la angajarea mea aici în 2009 cazurile erau trimise la Timișoara sau Craiova. Din 2009, a apărut o colaborare, progresiv tot mai bună.
Cum ajung pacienții la dumneavoastră, care este traseul și cum ar putea fi simplificat? Care este modul în care doriți să comunicați cu colegii să va sune, să va dea mail?
Memu Eustațiu: Trebuie ținut cont de particularitățile modului de organizare local, care este probabil comun multor spitale județene de urgență neuniversitare: compartiment de cinci paturi în cadrul secției de chirurgie. Ideea acestei structuri organizatorice este de a asigura urgențele, astfel că pacienții de acest tip ajung prin UPU. Ceilalți ajung prin modul amintit la prima întrebare. Pentru aceștia ideală este prezentarea cu toate investigațiile și consulturile de altă specialitate (inclusiv preanestezic) efectuate, concluziile de rigoare trase și planul terapeutic stabilit într-o consultație în ambulatoriu. Dar… Modul de comunicare cu colegii? Telefonic pare mai facil dar este… perturbator uneori. Sistemul de mesagerie (SMS prin rețelele de telefonie sau oricare dintre cele via internet) ori emailul sunt mai „așezate”, calme, dar nu cât ai bate din palme. Pentru consulturile intre secții emailul este prea mult. Pentru comunicarea cu medicii de familie este ideal!
„Cred că este bine să înțeleagă că există posibilități terapeutice și în cancer și că medicii capabili nu sunt neapărat apanajul centrelor universitare”
Sunteți un comunicator deosebit, cu un umor negru, acid de multe ori. De fiecare dată când vorbiți despre comunicarea cu pacientul vi se schimbă tonul vocii și cumva, amărăciunea se simte în tot ceea ce spuneți. Care ar fi mesajul dvs pentru pacienți, cum ați doriți să se comporte cu dvs și colegii dvs, ce pot face ei diferit, în așa fel încât consultația să decurgă mai bine, mai eficient, mai firesc..
Memu Eustațiu: Mă izbesc uneori de un fel de suspendare a lor. Încerc să le explic cât mai clar, chiar desenez, că apoi să constat că nu au înțeles. Unii refuză mental concretul, altora li se pare probabil că nu se poate așa ceva în „micul” (?!) oraș de provincie unde se află. Cred că este bine să înțeleagă că există posibilități terapeutice și în cancer și că medicii capabili nu sunt neapărat apanajul centrelor universitare.
Afirmați într-un interviu anterior ca vă ocupați și de infecții. La ce anume vă referiți? Cum decurge colaborarea cu medicii infecționiști?
Memu Eustațiu: Chirurgia toracică poate fi utilă în cazurile de pleurezii ori pericardite infecțioase (tuberculoase sau netuberculoase), supurații pulmonare cronice, mediastinite, abcese ale peretelui toracic, chisturi hidatice toracice. În plus, în Drobeta Turnu Severin, colegul meu (dr. Dănuț Popovici) și cu mine suntem singurii medici care efectuăm bronhoscopii, fiind solicitați la unele cazuri de infecții bronhopulmonare pentru bronhoaspirații și recoltări de aspirat bronșic pentru examene bacteriologice și BK. Colaborarea cu ceilalți medici implicați (infectioniști, pneumologi, anesteziști) este excelentă.
Există medici în România care roagă pacienții să fie atenți la personalul medical, să se asigure că cei care ii îngrijesc se spală pe mâini. Ce părere aveți despre asta?
Memu Eustațiu: Cred că acest mod de abordare face parte din medicină personalizată practicată de mult timp în sistemul public de sănătate în urmă umilirii salariale a personalului medical începând cu anii socialismului. Dar soluția este că șefii de secții sau orice serviciu medical să imprime și cultive personalului din subordine o rigoare firească. Iar cadrele de predare să insiste asupra igienei mâinilor, metodelor de antisepsie și asepsie. Normal că administrațiile unităților sanitare trebuie să-și facă treaba prin asigurarea condițiilor și materialelor necesare.
„Trebuie să promovăm prevenția, adică lupta cu fumatul”
Sunteți președintele comitetului de organizare al celei de a V-a ediții a Conferinței de cancer bronhopulmonar, eveniment ce avea loc pentru prima dată la Drobeta. Ce mesaj aveți pentru colegi, de ce ar fi bine să participe la această conferință, ce vor putea află despre această patologie pentru care screeningul este prea scump?
Memu Eustațiu: Încercăm să atragem atenția asupra cancerului bronhopulmonar, care este cam neglijat. Dacă în România socialistă se lupta cu tuberculoză, iată că ne-am occidentalizat. Este prima cauză de mortalitate prin cancer la bărbați, iar la femei nu este departe. Trebuie să promovăm prevenția, adică lupta cu fumatul. Depistarea precoce înseamnă computer tomografie, nu MRF sau radiografie. Tratamentul chirurgical, cel mai eficient în cazurile precoce, este complet neglijat de factorii decizionali. Radioterapie nu există în toată Oltenia, cu excepția Craiovei! Pacienți sunt și vor fi tot mai mulți, nu este o soluție să fie toți îndrumați spre centre universitare, mai ales când ai muguri pe care-i poți ajută să înflorească, nu să se ofilească! Persoanele cu cancer bronhopulmonar merită mai mult!”
La Conferința de cancer bronhopulmonar vor participa: dr. Nelly Cherciu, dr Michael Schenker, dr. Constantin Darius Ungureanu , dr. Constantin Pleșan, dr Eleodor Carstoiu, dr. Daniela Cirnatu, asist.univ dr. Valentin Coșei, dr. Elena Vlad, dr. Rus Ovidiu, dr Irina Drãgan, dr Carmen Marcu, prof. univ. dr. Silviu Sofronie, prof. asoc. dr. Costin Popescu, dr. Ahileas Chimorgiachis, conf. univ. dr. Claudia Toma și alți invitați implicați în managementul cancerului bronhopulmonar.
Pentru înscrieri la conferință puteți accesa site-ul flashmedical.ro sau puteți apela la Florin Cristea, 0756030353 sau pe mail florin.cristea@houston.ro.
